2021年社保新规:出现以下6种情况,医保不予报销

社保又迎来了新的变化,在《医疗保障待遇清单》的意见征集原稿中从发布到现在已经过去近一年左右的时间,清单中大家比较关心的住院门诊起付线,以及报销比例,还有最高的报销额度等方面制定了一系列的国家统一标准,这样预示着从2021年起,各地会陆陆续续按照这份《医疗保障待遇清单》的标准来执行工作。

现在,全国各地的医疗保险待遇千差万别,迄今为止缺乏统一标准。

为了防止各个地区间的差异,确保各地市的稳定发展,于是提出了这项清单。

以下6种情况,医保不予以报销:

一、由工伤保险支付的医疗费用

用工伤保险支付相关医疗费的话,不能同时用医疗保险报销。

二、第三方承担的医疗费用不予报销

这种类型是指在,例如正常行走被人撞伤后,对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方,负担的医疗费也应该是加害者一方,所以这种情况下的医疗保险也不会报销。

三、海外就医

使用过医疗保险的人必须要了解,医疗费的报销需要在定点医院使用,境外医院状况不属于在定点范围之内,所以自然也是不能报销的。

四、公共卫生部门承担的医疗费用

例如,当地政府机关组织的免费体检项目,由公共卫生承担,这些都由机关承担该项目的费用,这种情况也是不能报销的。

五、医疗保险药品目录范围外的费用

清单上明确规定的药品和项目不会被报销。

六、健康体检、养生保健及体育健身相关费用

在医保里所包含保障的项目,大多都是人们日常所需要用到的,由于像保健养生以及健身方面的需求相对看病治病而言并没有多么急迫,所以这笔费用也是不予报销的。

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部分来源:社保小帮手

转载:张耀尹


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